만 65세 이상이라면 치과 임플란트도 건강보험 혜택을 받을 수 있습니다.
노인을 위한 혜택, 당신도 몰랐던 급여 적용 요건과 절차를 지금 바로 확인해보세요.
1. 치과 임플란트 급여제도란?
건강보험은 2014년 7월부터 만 65세 이상 노인을 대상으로 치과 임플란트 급여를 적용하고 있습니다.
빠진 치아의 기능 회복과 삶의 질 향상을 목적으로 도입된 제도입니다.
2. 적용 대상 및 주요 기준
적용 대상자: 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자
시행 시기: 2014년 7월 1일 이후
적용 부위: 상하악 구분 없이 모든 치식 부위 가능
적응증: 부분무치악 환자 (완전무치악 제외)
3. 급여 적용 범위 및 본인부담률
1인당 평생 2개까지 급여 적용되며, 본인 부담률 30%입니다.
보험 적용 범위는 다음과 같습니다:
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 급여재료 | 분리형 식립재료 + PFM crown (비귀금속도재관) |
| 중복급여 | 부분틀니와 중복 허용 |
| 본인부담률 | 일반: 30% / 차상위: 10~20% / 의료급여: 10~20% |
4. 급여 제외 대상
다음 조건 중 하나라도 해당되면 비급여로 간주됩니다:
- 완전무치악 환자
- 일체형 식립재료 사용 시
- 관골에 식립하거나, PFM crown 외 보철재 사용 시
5. 급여 신청 절차
임플란트 급여는 다음 절차에 따라 진행됩니다.
- 진단 및 치료계획 수립 (치과 병·의원)
- 등록신청서 제출 (병원 대행 가능)
- 공단으로부터 결과 통보
- 임플란트 시술 시행
등록신청은 ‘요양기관정보마당’(http://medicare.nhis.or.kr/portal)에서 가능하며,
의료급여 수급자는 관할 시군구를 통해 별도 신청해야 합니다.
** 비용 부담 실제 사례
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 평균 시술 비용 | 1개당 약 120만 원~130만 원 |
| 건강보험 적용 시 | 본인부담 약 30% (약 36만~39만 원) |
| 차상위계층/의료급여 | 최대 10~20%까지 경감 |
| 부가 수술 | 골이식, 상악동 거상술 등은 비급여 |
6. 임플란트 후 보험 적용 될까?
보철 장착 후 3개월 이내 진찰료만 산정되며,
3개월 이후 유지관리는 비급여입니다.
단, 치주질환 등 추가 처치 시는 별도 급여 항목으로 적용될 수 있습니다.
7. Q&A
Q1. 만 64세인데 임플란트 보험 적용받을 수 없나요?
A. 아쉽지만 만 65세 이상부터 적용되며, 생일 기준입니다.
Q2. 기존에 임플란트를 한 적이 있어도 또 받을 수 있나요?
A. 평생 최대 2개까지 급여 적용되므로, 2개 이하라면 추가 가능성이 있습니다.
Q3. 앞니도 보험 적용되나요?
A. 네, 2015년 7월 이후부터는 앞니도 적용 대상입니다.
Q4. 틀니와 임플란트 중복 가능할까요?
A. 네, 부분틀니와의 중복은 건강보험에서 허용하고 있습니다.
Q5. 신청은 어디서 하나요?
A. 시술 받을 치과 병·의원을 통해 신청할 수 있으며, 대부분 대행해 줍니다.
치과 임플란트는 이제 고가의 시술만이 아닙니다. 건강보험 적용 받으면 치료비 부담을 덜수 있습니다.
만 65세 이상이라면 지금 바로 혜택 여부를 확인해보세요.
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