현대해상 유아 어린이 A형 독감 실비 보험 청구하기(실수없는 서류, 질병코드, 환급 많이 받으려면?)

2025년 가을~겨울은 A형 독감이 크게 유행하고 있습니다.

특히 어린이집, 학교 등 단체생활을 하는 아이들 사이에서 빠르게 퍼지고 있는데요.

저희 아이도 A형 독감을 유치원에서 옮아와서 저까지 걸려 고생했어요.

A형 독감을 진단받고 실비 보험 청구하기까지의 경험을 바탕으로 실비 보험 청구하는 방법에 대해 알려드릴게요.

실수없이 제출해서 한번에 보험 청구 받아보세요.

 

1. A형 독감증상? (부모가 꼭 알아야 할 것)

• 증상: 38도 이상 고열, 기침, 인후통, 근육통, 피로감
• 위험 그룹: 영유아, 노약자, 만성질환자
• 합병증: 폐렴, 중이염, 뇌염 등
• 치료: 대부분 항바이러스제(타미플루 등)로 치료

특히 열이나면 독감 검사해 볼것을 추천!드려요.

2. 질병코드 J101 - 실비 청구의 핵심!

🔑 A형 독감 공식 질병코드: J09, J10, J11

이 코드가 진단서에 기록되어야만 실비 보험 청구가 가능합니다!
반드시 병원에서 확인하세요.

질병코드 종류

질병코드	질환	실비 청구 가능
J09	특정 인플루엔자	✓ 가능
J10	확인된 인플루엔자 바이러스에 의한 인플루엔자	✓ 가능
J11	바이러스 미확인 인플루엔자(검사없이 증상으로만)	✓ 가능

3. 어린이 A형 독감 실비 청구 필수 서류

📋 반드시 챙겨야 할 4가지 서류:

1️⃣ 진단서 또는 진료확인서
→ 병원에서 발급
→ "질병코드 J09~11" 표기 필수

2️⃣ 진료비 세부 내역서
→ 검사비, 진료비, 약값 모두 기재

3️⃣ 진료비 영수증
→ 병원에서 낸 돈에 대한 영수증

4️⃣ 약국 영수증
→ 항바이러스제 약값에 대한 영수증
→ 약국 영수증 또는 처방전 사본

💡 팁: 진단서는 2만원의 비용이 발생하므로 진단 확인서를 떼세요. 약 2,000원이면 되서 환급률이 올라간답니다.

4. 실비 청구 하기

온라인 청구 (가장 편함):
1. 보험사 홈페이지 또는 모바일 앱 접속
2. "보험금 청구" 메뉴 클릭
3. 아이의 계약정보 확인
4. "통원 진료" 또는 "입원" 선택
5. 사유 입력 ("A형 독감")
6. 서류 업로드 (진단서, 영수증, 세부내역서 등)
7. 제출

전담 보험사분께 청구:
1. 보험사에 전화로 청구 가능 여부 확인
2. 필요한 서류 목록 받기
3. 카톡등으로 서류 제출
4. 확인 전화 후 입금

STEP 4: 심사 및 보험금 지급

• 보험사 담당자 지정 (1~2일)
• 서류 검토 및 심사 (1~2일)
• 보험금 확정 및 지급 (심사후 바로)

9. 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 독감 검사가 음성이어도 청구 가능한가요?
A: 네, 가능합니다. 의사의 임상 진단과 항바이러스제 처방이 있으면 음성이어도 청구 가능합니다.

Q2. 예방 차원의 검사도 청구되나요?
A: 아니요. 반드시 의사의 진단이 있어야 합니다. "혹시 독감일까?" 예방 검사는 불가합니다.

Q3. 응급실에 가도 실비가 나오나요?
A: 네. 독감으로 응급실 진료를 받으면 응급실비 + 진료비 모두 청구 가능합니다. (응급실비가 별도 계약되어 있으면)

Q4. 청구 기한이 있나요?
A: 네. 진료일로부터 3년 이내에 청구해야 합니다. (보험사마다 조금 다를 수 있음)

10. 청구 전 꼭 확인하세요!

💡 실비 청구 전 체크리스트:

☐ 어린이가 부모의 실비 보험에 "피보험자"로 등록되어 있나?
☐ 진단서에 "질병코드가 맞게" 기록되어 있나?
☐ 항바이러스제가 보험사 인정 약물인가?
☐ 진단서, 영수증, 약값 영수증을 모두 받았나?
☐ 의사의 처방이 명확하게 기록되어 있나?

모두 확인되었다면, 지금 바로 보험사에 청구하세요!

※ 본 글은 2025년 11월 기준 정보입니다.
※ 보험사별로 세부 조건이 다를 수 있으니 항상 보험사에 확인하세요.